突發肩膀嚴重疼痛 竟發現肌腱有結石
【馬偕紀念醫院】
一位29歲年輕女性，因突發性嚴重右肩疼痛到門診，右手臂因疼痛完全無法上抬，詢問其病史，最近並沒有進行劇烈運動或拿重物造成傷害，理學檢查神經系統正常，判斷應為肩部附近軟組織發炎，進一步安排超音波檢查，發現在肩部旋轉肌腱中有一塊0.9公分的鈣化〈結石〉，診斷為鈣化性肌腱炎，經使用消炎止痛藥及安排復健治療一周後疼痛逐漸減輕恢復中。（圖說：超音波檢查可正確診斷鈣化性肌腱炎，馬偕醫院提供）新竹馬偕醫院復健科主任陳建鵬表示，發生急性肩部劇烈疼痛的原因，除了急性傷害外，常是肩部旋轉肌腱或滑液囊急性發炎造成，有時神經發炎也會有劇烈疼痛現象，而鈣化性肌腱炎是指在肌腱中存在鈣化現象所造成的發炎，而鈣化點的大小約為1～2公分，一般肌腱中出現鈣化時，只會感到輕到中度的疼痛，甚至完全不感到疼痛，但有時會突然不明原因的出現劇烈疼痛，導致肩膀完全無法活動影響日常生活，甚至痛到無法入睡。
造成鈣化的原因，通常是肌腱老化局部血液循環不良，長期的磨損退化後在修復過程中會有鈣化的出現，這種因素造成的疼痛通常較為慢性疼痛；另一種在年輕人出現的鈣化性肌腱炎，通常原因不明，但發生時會造成劇烈疼痛。
陳建鵬主任指出要診斷鈣化性肌腱炎，除完整的疾病史及理學檢查外，傳統常會使用x-光以確認鈣化的存在，但病患常對x-光有放射線暴露的疑慮，同時x光並無法明確知道鈣化的位置，因此，現在復健科常會以軟組織超音波做為診斷工具，對於肩部的軟組織，如肌腱、滑液囊等，可以觀察有無發炎、積水或破損等問題，也可以精確的觀察鈣化點大小及存在肌腱中的位置，又沒有x-光檢查有放射線暴露的疑慮，必要時還可以在超音波指引下進行準確的抽吸、注射等治療。
鈣化性肌腱炎的治療，一般多是以消炎止痛藥進行疼痛控制，熱療及電療等復健治療也有止痛的效果，但這二種治療並無法讓鈣化消失，雖然有些鈣化經一段時間後會自然的被吸收掉，但若鈣化未消失可能會反覆造成發炎疼痛，要除去鈣化的方法可直接用手術方式除去鈣化物質或使用針刺方式將鈣化處刺碎再將之吸出，而超音波檢查技術的進步，藉由超音波影像引導可更準確地達到鈣化處直接進行治療；另外近年由於體外震波技術的進展，除了傳統使用於體內結石治療外，對於表淺部位肌腱鈣化的治療也有不錯的效果，研究報告有近7成的患者可獲得改善。
