健康俱樂部

▲抬腿活動準備姿勢（圖3）。

▲直抬腿活動（圖4）。（照片提供／江振豪）

▲核磁共振掃描檢查下，可見破裂的軟骨卡在膝關節中（圖2）。

▲核磁共振掃描檢查可見從髕骨關節處破裂的軟骨（圖1）。

文／江振豪

一名從中國大陸來台灣唸書的女學生因為車禍造成左膝腫、痛，無法蹲下，膝蓋活動時，有很明顯的聲響。期間接受了很多不同的治療，仍無法有效解決。

去年10月找了骨科醫師診治，經由理學檢查及核磁共振檢查之後，發現髕骨軟骨破裂的碎片掉落膝關節中（圖1及圖2），與醫師討論之後，決定接受微創關節鏡手術，取出碎片及髕骨軟骨破裂處微骨折處理，術後僅需兩個月的復健，目前已經完全恢復原本的活動，繼續舞動人生。

膝關節是人體中最大的關節，也是最複雜的關節之一。簡單來說，膝關節包含的器官很多，除了股骨、脛骨、髕骨外，其內的軟骨、內外半月板、內外側韌帶、前後十字韌帶及包圍在膝關節外側的多條肌肉肌腱等。在產生膝關節痛時，上述的器官都可能損傷，須經由正確的診察與診斷，才能達到正確的治療而痊癒的效果。

診斷上來說，理學檢查是最有效的，另外X光、超音波及核磁共振攝影也可以達到很好的補助效果。此外，預防勝於治療，運動前，一定要做好暖身活動，運動後，因膝關節活動度大增，會局部腫、熱、痛，可以冰敷兩天，每天數次，每次10到15分鐘，以緩解膝蓋疼痛。

另外，盡量多穿質地軟、具有吸震效果的鞋子，以免足部不適影響到膝蓋。

對於膝蓋外翻的病人來說（女性較男性更常見），每日數次「直抬腿活動」（圖3及圖4），做法為坐在椅子上，將膝蓋打直、腳掌內弓，約持續15秒鐘再放下。休息15秒鐘之後，再進行下一次直抬腿運動，一天做6到8次可加強內側股四頭肌肌力，減少髕骨外翻及軟化症的情形發生。

藥物及復健治療可以對發炎性的膝關節疼痛有不錯的效果，但如果已產生半月板或十字韌帶斷裂等機械性的膝關節疼痛問題，則微創關節鏡手術有很好的效果。

目前微創關節鏡手術發展已經非常完善，只要內、外兩側各0.5公分的傷口，利用關節鏡的技術，可將膝關節內大部份的組織看得清楚，進而得到更正確的診斷與治療成效。

（作者為嘉義基督教醫院骨科醫師）