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脂肪瘤 跟胖不胖無關
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| ‧聯合新聞網 2012/06/19 | ||||||
 不少人望文生義，以為肥胖的人是脂肪瘤高風險群族，或吃太油膩所致；事實上，脂肪瘤與肥胖無直接關聯，更不會因為愛吃高油脂肉類，就長出脂肪瘤。不過，脂肪瘤一旦出現，就不會消失，就算節食瘦身、飲食清淡，脂肪瘤也不會變小... |
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【聯合報／記者陳惠惠／專題報導】
以電影「那些年，我們一起追的女孩」走紅的藝人柯震東，日前透露後腦勺長了一個「小玩具」，經紀人證實為良性脂肪瘤。醫師指出，只要有脂肪組織就可能長脂肪瘤，不是胖子才會長。 不少人望文生義，以為肥胖的人是脂肪瘤高風險群族，或吃太油膩所致；事實上，脂肪瘤與肥胖無直接關聯，更不會因為愛吃高油脂肉類，就長出脂肪瘤。不過，脂肪瘤一旦出現，就不會消失，就算節食瘦身、飲食清淡，脂肪瘤也不會變小。 脂肪細胞過度增生
一般而言，脂肪瘤默默長在脂肪組織處，不痛不癢。發生於皮下脂肪層的脂肪瘤，皮膚鼓出，摸起來質地有點軟並帶有彈性，彷彿皮下可以滑動的橡皮塊；長於肌肉層的脂肪瘤，觸感就沒那麼軟。 馬偕醫院皮膚科主任吳育弘說，長在皮下脂肪層的脂肪瘤幾乎都是良性，常見於軀幹、手腳和脖子，臉、頭皮相對少見。曾有患者脖子上脂肪瘤大如饅頭，檢驗結果則是良性。 內臟脂肪瘤要小心
常傳訓說，人體腹腔空間大，往往等脂肪細胞瘤大到一定程度，壓迫腸子或其他器官，出現不適，才會很難發現它的存在。另外，脂肪瘤也可能長在腎、肝、脾及胰等臟器上，有患者就醫時，腎臟已被脂肪瘤包覆。 10公分以上才發現 「發現時，通常都已10公分以上。」常傳訓說，等有腹脹、腹痛症狀出現才到醫院治療，大多都比較嚴重了。常傳訓行醫多年，他說，直徑30公分的脂肪瘤相當常見，有些腫瘤甚至已大至50公分，和新生兒身高差不多，就像懷了一個孩子，也有患者只當自己是吃太多發胖。 馬偕醫院一般外科主治醫師林俊昌說，曾有患者因為吃不下東西就醫，才發現胃裡的脂肪瘤已大如壘球；還有長在後腹腔的脂肪瘤，體積像排球一樣大，直到鼓了出來，觸摸肚子就可摸到，才就醫治療。 病理切片分辨良惡 要判斷脂肪瘤是良性或惡性，「病理切片還是不二法門。」常傳訓說，惡性比率很低，一般而言長得速度愈快，侵襲性愈高，愈可能是惡性腫瘤，但隨患者愈看愈多，他愈不敢只從外觀判斷，有時候甚至很難和纖維瘤、皮膚癌區別。
關於脂肪瘤 1. 流行病學：脂肪瘤是最常見的軟組織腫瘤，好發在30至70歲成人，男女發生比例一樣，5%脂肪瘤是多發性的。
2. 發生原因：75%具染色體變異，包括染色體12q13-15基因重組，染色體6與13變異，因此醫師常用「體質」來解釋脂肪瘤的發生。
3. 臨床表現：通常在軀幹、頸部、近端肢體（靠近身體中軸，如上臂、大腿）發生無痛的、慢慢長大的皮下腫瘤，若脂肪瘤內有血管栓塞，即所謂的血管性脂肪瘤（angiolipoma），患者可能會感到疼痛或壓痛。 以下幾個症候群應注意： ．Bannayan-Zonana syndrome：多發性脂肪瘤、巨頭畸形、淋巴管瘤、血管瘤 ．Gardner syndrome：多發性脂肪瘤、家族性腺瘤性息肉、硬纖維瘤、骨瘤、囊腫 家族性腺瘤性息肉是自體顯性遺傳疾病，特徵是年輕時大腸就有數百到數千個腺瘤性息肉，患者可能在35至40歲即罹患大腸癌。因此，逾50歲、家族有大腸癌病史、飲食西化，再加上多發性脂肪瘤者，建議可以接受大腸癌早期篩檢與定期檢查。
4.治療： 手術切除，可在一般外科、整形外科、皮膚科處理。若為肌肉內脂肪瘤（intramuscular lipoma)，切除後，局部復發機率仍有19%。
（以上資料／台北長庚醫院皮膚科主治醫師呂佩璇提供）
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42歲的楊慕華，帶領團隊發現頭頸癌不同其他癌症的運作機轉，受國際矚目，已3篇論文登上國際細胞生物學領域排名第一的「自然細胞生物學」期刊。
他說，癌症是現代人聞之色變的疾病，每年因癌症死亡病例愈來愈多，許多癌症也有年輕化趨向，對處在高壓力鍋中的科技人來說，更需提高警覺。
怎樣降低罹癌機率？楊慕華說，先要了解自己是否屬高危險族群，不同癌症有不同族群，如肝癌，喜歡找有B肝、C肝的人，這些人就須長期追蹤，接受治療。
其次，檢視是否過著「危險生活型態」，台灣男性以口腔和肺癌居多，抽煙、喝酒、嚼檳榔就屬危險生活，又如大腸癌，長期外食的科技人就需檢視是否少蔬果、多肉食，儘量改變習慣。
第三，了解家族是否有癌症遺傳因子，例如大腸癌，好發於40～50歲，家族有多人患同樣疾病，就需小心，乳癌也一樣，如果一、二等親家人曾罹患，就需注意。
遠離癌症方法很簡單，楊慕華說，讓自己過「健康的生活」最重要，包括：規律運動、良好的飲食習慣、少應酬，下班寧可運動、休息，不要應酬。
楊慕華每天看病、巡房、研究、寫論文，還陪家人，每樣都做得好，他重視時間管理，依輕重緩急處事，「把最精華時間用在最重要的事情」。
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